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血友病患膝蓋內出血疼痛變形膝關節置換術重拾自信

台中35歲張先生從小被診斷罹患血友病，目前從事物流配送工作，雖有定時接受血友病治療，但右膝關節仍感到疼痛、腫脹變形，且嚴重影響工作，赴醫檢查診斷為嚴重的血友病膝關節病變，經接受右側全人工膝關節置換手術，並透過血友病中心團隊悉心照料，術後右膝關節不再疼痛，也重回工作崗位，找回自信。

亞洲大學附屬醫院骨科部副主任唐國民表示，血友病多數是遺傳性疾病，因病人血漿中缺乏某種凝血因子，在血管破裂後，血液難以凝結，造成病人受傷後流血量大、時間長，通常體表傷口引起的出血並不嚴重，反而是內出血嚴重得多，位置大多發生在關節、組織和肌肉內部等。

唐國民指出，關節出血是血友病患者常見的狀況，最常發生的位置為膝關節、肘關節和踝關節，其次為髖關節和肩關節，當血液淤積在患者的關節腔，會使關節活動受限，故當張先生的膝關節出血後，便無法正常站立、行走，且因關節反覆出血，導致關節內滑膜發炎，進而侵蝕關節表面的軟骨，造成關節磨損變形，最後需透過全人工關節置換手術解決問題。

以往與一般退化性關節炎患者相比，血友病患者的全人工關節置換手術困難度及併發症較高，但隨著骨科手術進步，現在透過術前完善評估，術中及術後照護得宜，其實並不用擔心大量出血的風險及感染等問題，只要在術前補足患者的凝血因子，術前、術後搭配復健科的肌肉訓練，患者都能順利行走，恢復正常生活。

唐國民提醒，血友病患者因關節的出血情況，會使關節活動度受限，造成關節變形，故需提早注意，此外，患者也應避免衝撞性運動，宜透過走路、健走、游泳、騎腳踏車等改善肌力、本體感覺、關節活動度及減少出血，才能活得健康精彩。

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